LA EXPERIENCIA DEL PACIENTE CON LA MEDICACIÓN

La experiencia farmacoterapéutica es un concepto introducido por De Oliveira y Shoemaker (1) que podría definirse como la interpretación que cada persona hace de lo que significa para él o ella estar enfermo y usar medicamentos.

Esta percepción individual es la que explica el proceso de toma de decisiones a la hora de combatir la enfermedad según lo entiende la persona, para la que no solo es importante la dimensión biomédica o clínica a la que solemos atender los profesionales de la salud, sino que también tiene en cuenta cómo le influye lo que experimenta como ser humano y como miembro de un colectivo. Mediante el concepto de experiencia farmacoterapéutica tratamos de comprender un fenómeno cultural, y cómo influye la cultura en el proceso individual de lo que significa enfermar y utilizar medicamentos, que nos puede llevar a comprender conductas que creemos inadecuadas en relación con su utilización, según ese imperativo categórico que deberíamos derribar y que atiende al término de incumplimiento terapéutico, que gusta tanto a profesionales de la mediocridad y el oportunismo.

Pero ¿por qué decimos que es un fenómeno cultural?, ¿qué es la cultura? Park (2) la definió como un complejo y dinámico conjunto de creencias, conocimientos, valores y conductas, adquiridas y transmitidas entre las personas a través del lenguaje y su vida en la sociedad y que se recibe, transforma y reproduce a través de un continuo proceso de aprendizaje y socialización. Por tanto, no hay cultura sin transmisión de saberes entre las personas que la conforman, ni hay cultura que se mantenga estática a lo largo de los años.

Y SI NO NECESITÁRAMOS MÁS MÉDICOS

Y si cayéramos en la cuenta de que lo que hay que cambiar es el sistema sanitario. Y si llegáramos a pensar que en lugar de atención a la salud lo que se nos ofrece a los ciudadanos, al menos en nuestra atención primaria, no es más que un mero sistema de prestación de medicamentos, mediante el que medicalizamos situaciones que requieren otro tipo de atención y otro tipo de profesionales, no sólo médicos.

Y si dejásemos de ocultar que la salud no depende únicamente de los que en la sociedad reconocemos como sus profesionales, que ni siquiera está en manos de nosotros mismos y nuestros hábitos, hasta incluso poder concluir que también tiene que ver con lo colectivo, y que mientras no combatamos de verdad las desigualdades, el sistema sanitario puede que no sea más que una estrategia de control social, como diría Michel Foucault, de la que los medicamentos son el instrumento necesario. ¿Cuántas revoluciones ha habido desde que existen los antidepresivos, o al menos allí donde su uso está extendido? ¿Será que las nuevas dictaduras no necesitan de fuerzas armadas sino de un sistema sanitario a la medida?

PRESENTACIÓN DE

Miércoles 20 de marzo de 2024

Es para mí un honor estar hoy aquí en la Librería Palas, a la que agradecemos su acogida, para presentar la última obra del escritor Rafel Maldonado. Como no estoy del todo seguro de que todos lo conozcáis, creo que debo hacer un breve repaso a su ya extensa biografía literaria y a que podáis saber un poco más acerca de nuestra relación. Porque así, trataré de conseguir que su luz también me ilumine a mí, aunque no sea nada más a través de su reflejo.

Había pensado presentar a Rafa como alguien que no sabe encender una chimenea, tal y como admite en el libro que nos ocupa. Pero creo que hoy no es el momento, y no solo porque desgraciadamente ya no es tiempo de chimeneas, o al menos de este tipo de chimeneas, sino porque ayer se supo que Rafa acaba de ser elegido académico en la Real Academia Sevillana de las Buenas Letras, una prestigiosa institución que todos conoceréis, de las más antiguas academias literarias, no en vano se fundó en 1751. Así que, Rafa, enhorabuena por tu nombramiento; como farmacéutico y aprendiz de escritor es un orgullo que formes parte de la Academia. 

No me quiero extender mucho en el preámbulo, aunque sé que una vez más no lo conseguiré, porque creo que debemos escuchar al escritor. Y ello a pesar de que un escritor no sepa mucho de su obra en el momento de publicarla, y tenga que esperar a que sean luego el tiempo y los lectores quienes le hagan entender muchas de las cuestiones que se revelan en sus profundidades, en ese pozo de donde se encuentra la verdad al que alude el escritor brasileño Jorge Amado en Los viejos marineros. Si supiese por qué bailo, no bailaría, dijo la bailarina; si ha hecho la película es porque no entiende nada, escribe Rafael en referencia a Moretti.

Pero sí que me gustaría decir que conocí a Rafa cuando presenté mi primera novela, Aquel viernes de julio, y él estaba a punto de publicar la primera edición de El trapero del tiempo. A partir de ahí, hemos compartido muchos momentos literarios, tanto en esas antologías que tan poco le gustan, como aquella Hidra verde, libro de relatos firmado por farmacéuticos escritores hispanoamericanos, como en caminos editoriales comunes en nuestra querida Editorial Anantes de Ruth, Ismael y Manuel. Incluso hasta finales del año pasado compartimos columna en la revista El Farmacéutico, en la que también tratábamos de alargar nuestra vida a través de la literatura.

Tres novelas, otros tantos volúmenes de cuentos, un ensayo y dos diarios, además de sus colaboraciones periodísticas y participaciones en antologías, trazan la trayectoria del escritor, que también hoy es editor junto a M. en la editorial faulkneriana Luz de Agosto.

De mis sombras, hijo es su segundo volumen de diarios, tras el Diario de cabotaje que publicó en 2020 con Anantes, y corresponde al bienio 2016-2017. Escrito a modo de diálogo con su hijo R., llega hasta el tiempo en el que nace su segundo hijo, P., con el que también establece su diálogo al final del libro.

Como no quiero impacientar a nadie, voy a señalar los aspectos que me gustaría destacar del libro para que todo el mundo sepa lo que me queda por decir. Voy a hablar sobre:

•       La honestidad.

•       El libro como curso de escritura creativa.

•       La muerte.

La honestidad es lo primero que me sugiere este libro, y es que, más allá de ser el diario de un escritor con profundas convicciones literarias que defiende con firmeza, de las que hablaremos, el diario es un legado, una herencia a sus hijos, una forma de enseñanza hacia ellos que también permite al escritor alargar su vida más allá de su muerte y entregarles lo que ha aprendido a lo largo de su existencia. Esto es muy importante porque es un acto de honestidad. Y la honestidad es un valor en el que todos nos gustaría vernos reflejados, y que entiendo como una exposición coherente de lo que uno piensa, quizás la mejor forma de estar en el mundo.

Que el libro rezume honestidad y coherencia con lo que uno es, con lo que uno defiende, no quiere decir que tengamos que estar de acuerdo con lo que se dice, faltaría más. Y es que el aprendizaje viene no solo de quienes pueden ser un ejemplo de vida, sino de los que nos permiten obtener puntos de partida para realizar nuestra propia reflexión, nuestro propio camino. Siempre he dicho que he aprendido más de los errores de mis padres que de sus aciertos, como también lo he hecho mucho más de los míos propios que de otros aspectos de los que pueda sentirme orgulloso. Dices que ser padre es tener miedo, y qué mejor forma de alejarlo que poniéndole palabras.

Hay que agradecer a las personas que sean honestas en sus planteamientos. Solo desde la honestidad de los planteamientos lograremos hacer un mundo mejor, un mundo en el que hoy en día sobran lecciones y faltan maestros, sobran iluminados y falta gente luminosa. Rafa lo es, porque su luz nos permite elaborar nuestro propio proceso, como también se lo va a facilitar a sus hijos el día en el que estén preparados para leer este libro, y la obra de su padre, para que realicen sus propias elecciones.

En segundo lugar, en el proceso de elaboración del libro, Rafael vierte sus preocupaciones sobre muy diversos temas: sociopolíticos, profesionales, espirituales, pero también en sus páginas hay otra lección para aprender en lo que se refiere a la literatura. Dejo a un lado de nuevo su honestidad a la hora de exponer sus ideas políticas, esas que a muchos nos pueden condicionar a la hora de leer a ciertos autores, dejo también a un lado, sin dejar de señalarlas, sus creencias religiosas agnósticas, tan andaluzamente compatibles con su fe en la Virgen de la Fuensanta. Una fe que me ha traído a la mente una conversación que tuve con el gran médico y escritor sevillano Paco Gallardo, cerveza mediante, que ante nuestras dudas religiosas proclamaba su inquebrantable fe en el Gran Poder. Y todo con la majestad de unas iglesias llenas de siglos y el silencio de Dios ante el temor de los hombres.

De mis sombras, hijo, y me aparto de la digresión, aunque no mucho, es un acto de fe de convicciones literarias. Un acto de fe marcado por un auténtico fervor por la ambición y el estilo, fe religiosa politeísta, pero no muy politeísta, en la que aparecen entronizados para Rafa escritores como William Faulkner o Juan Benet, del que publicó un ensayo que atraviesa todo este libro y que lleva por título precisamente ese: La ambición y el estilo.

Debo aclarar que no es este diario un pretendido curso sobre creación literaria, pero sí que proclama las virtudes teologales de su fe en la literatura. Unas virtudes que pasan necesariamente por el cuidado extremo del lenguaje, para lo que cita a Buffon cuando recuerda al gran Chiquito de la Calzada: Lo importante no es lo que se cuenta, la anécdota o la trama, sino cómo se cuenta.